我想咨询一下得了梅毒应该怎么治疗 我得了梅毒,请问怎样治疗?
1. 治疗原则 强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。 青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。 2. 治疗主选方案 2.1 早期梅毒: 一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案: 非青霉素过敏者-- 苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或 普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或 强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天 头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用。 2.2 晚期梅毒: 非青霉素过敏者-- 苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或 普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或 强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天 2.3 神经梅毒(Neurosyphilis): 非青霉素过敏者-- 水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点(200～400万u/每4小时) 连续10 ～14天 或 普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天 加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天 上述疗程后,继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1～2周 青霉素过敏者-- 四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或 强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天 2.4 心血管梅毒: 须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR 非青霉素过敏者-- 水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日 第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G 普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 2.5 孕妇梅毒: 非青霉素过敏者,青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素 500mg,4次/天,连续15天;晚期梅毒( 晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等),红霉素 500mg/次,4次/天,连续 30天。 2.6 先天性梅毒: 非青霉素过敏者-- 早期先天性梅毒(2岁以内)--脑脊液异常者 水剂青霉素G 5万u/kg/天 分2次肌注或静脉点滴 连续10天 或 普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天 --脑脊液正常者 苄星青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天 晚期梅毒(大于2岁)-- 普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天 分2次静脉点滴 连续10天 青霉素过敏者-- 红霉素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 连续30天 梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法： （一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒） １、青霉素疗法 （１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。 （２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万u～１２００万u。 ２、对青霉素过敏者 （１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服１５天。 （２）强力霉素１００mg，２次/日，连服１５天。 （二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。 １、青霉素 （１）苄星青霉素Ｇ２４０万u，１次/周，肌注，共３次。 （２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续２０天。 ２、对青霉素过敏者 （１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服３０天。 （２）强力霉素１００mg，２次/日，连服３０天。 （三）心血管梅毒 应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素Ｇ，首日１０万u，１次/日，肌注。第二日１０万u，２次/日，肌注，第三日２０万u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松２０mg/次，１次/日，连续３天）。 １、普鲁卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，连续１５天为一疗程，共两疗程，疗程间休药２周。 ２、四环素５００mg，４次/日，连服３０天。 （四）神经梅毒 应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次２０mg，１次/日，连续３天。 １、水剂青霉素Ｇ，每天１２００万u，静脉点滴（每４小时２００万u），连续１４天。 ２、普鲁卡因青霉素Ｇ，每天１２０万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要时再用苄星青霉素Ｇ，２４０万u，１次/周，肌注，连续３周。 （五）妊娠梅毒 １、普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万ｕ/日，肌注，连续１０天。妊娠初３个月内，注射一疗程，妊娠末３个月注射一疗程。 ２、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒连服１５天，二期复发及晚期梅毒连服３０天。妊娠初３个月与妊娠末３个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。 （六）胎传梅毒（先天梅毒） １、早期先天梅毒（２岁以内）脑脊液异常者： （１）水剂青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，每日分２次静脉点滴，共１０～１４天。 （２）普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天～１４天。 脑脊液正常者： 苄星青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 ２、晚期先天梅毒（２岁以上） 普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天为一疗程（不超过成人剂量）。 ８岁以下儿童禁用四环素。 先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ体重，分４次服，连服３０天。 梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。 （六）孕妇的梅毒治疗事项 1、有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。 梅毒检测的项目应包括梅毒血清筛查试验（如VSR或RPR试验）、梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验，其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗。 如果梅毒孕妇在妊娠3个月检查结果依然为阴性，则需再治疗一次；如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要完全治疗梅毒了。 2、健康孕妇妊娠期感染梅毒的治疗事项 健康的孕妇如果在妊娠期内感染梅毒，这时的血清检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗。 【 如何判断梅毒是否完全治疗了 】 梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。 是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。 凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。 梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能： （1）血清阴转。 （2）血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。 （3）血清反应表明复发。 各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。 如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。 综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。 通过性交，梅毒螺旋体进入人体，一般经过2-4周左右，在进入部位如阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治疗或未彻底治疗。则在硬下疳出现后6-8周，螺旋体侵犯全身各组织器官，皮疹是常见的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多发生在螺旋体进入人体2年之内亦称为早期梅毒。如二期梅毒未经治疗或未彻底治疗，经过10年左右会发生皮肤、骨、内脏、神经、五官等各种损害。叫做三期梅毒，亦称为晚期梅毒。如果怀孕妇女得了梅毒，则会使胎儿在子宫内被感染而出现胎传梅毒，也叫先天梅毒。以2岁为界分为早期和晚期，胎传梅毒没有硬下疳的表现。 一期梅毒又称硬下疳 ，发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，一般发生一个为指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。 二期梅毒以皮肤粘膜损坏为为，皮疹遍布全身。以四肢更明显，有对称必玻疹为多种形态，。有斑疹丘疹、鳞屑性皮疹，手心，脚心也可发生， 不疼、不痒，二期复发梅毒常出现在肛周的湿丘疹（扁平湿疣） 三期梅毒60%左右呈树胶样肿，可以出现在全身各器官，以下肢部位多见，形成皮肤、粘膜大面积的溃烂。大量树胶样分泌物。最后变硬、疤痕形成，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，危及生命。
1、梅毒的治疗首选卞星青霉素。具体方法如下：每星期注射一次卞星（长效）青霉素，每次注射两支，左右臀各注射一支，每支120万单位，连续三周为一个疗程。
2、对青霉素过敏的患者，不论滴度多少，临床上都是使用红霉素或者四环素类的口服药物治疗。一般来说，使用罗红霉素或者多西环素其中的一种，每日两次，每次一粒，连续服用14天，停药半个月以后复查RPR滴度。
3、但是临床上有少数患者服用后半年左右滴度会有反弹，遇到这种情况我们会两种药物联合使用，并把药量加倍，经过治疗后观察RPR滴度持续降低，治疗有效。
4、祝你早日恢复健康！！
1)早期梅毒（包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒） 普鲁卡因青霉素G，80万单位／日，肌注，连续10天，总量800万单位。 苄星青霉素G（长效西林），240万单位／次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。 青霉素过敏者，选用以下代用药品： 四环素500mg，4次／日，口服，连服15天，总量30g（肝肾功能不全者禁用）。 红霉素500mg，4次／日，口服，连服15天。 (2)病期长于二年的梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒） 普鲁卡因青霉素G，80万单位／日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周。 苄星青霉素G，240万单位／次，1次／周，肌注，共3次。 青霉素过敏者，选用代用药品： 四环素500mg，4次／日，口服，连服30天为一疗程。 红霉素500mg，用法用量同四环素。 (3)心血管梅毒 只选用普鲁卡因青霉素G，80万单位／日，肌注，连续15天为一疗程，共二疗程（或更多），疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。 青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差： 四环素500mg，4次／日，口服，连服30天为一疗程。 红霉素500mg，用法用量同四环素。 (4)神经梅毒 水剂青霉素G，480万单位／天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。 普鲁卡因青霉素G，240万单位／日，肌注，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次／日，共10天；接着再用苄星青霉素G，240万单位／次，肌注，1次／周，共3周。 (5)妊娠期梅毒 普鲁卡因青霉素G，80万单位／日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。 青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗 各地价格不一
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应立即寻求医疗帮助。在治疗梅毒的同时，还需要注意个人卫生，避免性行为中的直接接触，直到感染得到完全治愈。同时，性伴侣也需要接受检查和必要的治疗，以防止疾病的进一步传播。正确诊断和及时治疗是控制梅毒的关键。如果您有任何疑虑或症状，请咨询医生，获取专业的医疗建议和治疗方案。
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在某些情况下，如对某些药物成分过敏的患者，可能需要选择其他治疗方法。因此，在治疗前，一定要进行详细的身体检查和病史询问，以确保选择最适合自己的治疗方案。总之，苄星青霉素是治疗梅毒的有效药物，但在使用过程中需要遵循医生的指导，确保治疗的效果和安全性。如有疑虑，建议及时就医咨询。
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是可以治好的，你不要给自己太大的压力，我们临床上比较难治疗的梅毒极其少见，而且只要能使用青霉素治疗的患者，除了重复感染以外，这么多年，我还没有发现治疗失败的，你不要担心。 下面给推荐一下：一、梅毒食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)方一 组成：槐花120克、白酒适量。用法：槐花炒后...