对黑人社区注定会患病这一观点提出质疑的妇女

在19世纪末，认为疾病和死亡在贫穷的黑人社区中扩散的观点被视为一种必然，甚至在医生中也是如此。医生丽贝卡J科尔是美国最早的黑人女医生之一，她在30年的公共卫生事业中反对种族主义的假设。作为一名医生和一名倡导者，她致力于为自己的社区提供改变环境所需的工具和教育，激励了几代专门关注黑人社区的医生。

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“我们必须教导这些人健康的规律；我们必须传播这一新的福音，科尔在1896年出版的《妇女时代》杂志上写道。她继续说，那福音，“一个家庭的可敬程度应该以地窖的状况来衡量”这句话在今天看来似乎很简单——一个有干净地窖而不是腐烂地窖的房子对其居民来说更健康，但它的真正意义在于挑战长期以来人们普遍认为的疾病和死亡黑人遗传。

科尔1848年3月16日生于费城。尽管对她的童年知之甚少，医学史学家瓦妮莎·诺辛顿·甘布尔（Vanessa Northington Gamble）从人口普查记录中得知，她的父亲是一名劳工，母亲丽贝卡·科尔（Rebecca E.Cole）是一名洗衣工；她是四个孩子中的第二个。

科尔就读于有色青年研究所，全州唯一一所男女同色的学校。该学院于1842年由宾夕法尼亚州特许成立，其明确目的是培养黑人青年成为黑人社区的教师。科尔在学业上表现出色：根据该研究所1863年的年报，她甚至在获得高中“经典优秀”文凭后获得15美元的奖励。1864年，科尔从该研究所毕业一年后，考入宾夕法尼亚女子医学院（WMC），美国第一所授予女性医学博士学位的学校。（当时，只有医学本科学位才被要求成为一名医生；直到第一次世界大战后，今天的四年制医学院才成为一项要求。）在完成题为“眼睛及其附属器官”的论文后，科尔于1867年毕业，她是第一位从大学毕业的黑人女性，也是美国第二位黑人女性医生。

科尔1867年的论文《眼睛及其附属器官》。（德雷塞尔大学医学档案馆）

科尔是早期的先锋。三年前，丽贝卡·李于1864年从波士顿的新英格兰女子医学院获得医学学位；三年后，即1870年，苏珊·史密斯·麦金尼从纽约女子医学院获得医学学位。历史学家达琳·克拉克·海恩写道：“李，科尔，这三位妇女开创了一代黑人女医生，她们致力于通过社区医疗服务使黑人获得医疗服务。1865年内战结束至20世纪初，

世纪之交，海恩已经识别出115名黑人女医生。妇女医学院和黑人医学院的建立对黑人女医生的培训和成功至关重要。但融合，以及它的所有好处，有一个陷阱：到1920年，这些学院中的许多已经关闭，随着越来越多的综合性联合教育学院，黑人女医生的数量减少到只有65。

在她医学生涯的早期，科尔和一些当时最著名的女医生一起训练。在WMCP，Ann Preston，女性医学的主要倡导者伊尔教育学院和第一位女性任命的学院院长，担任科尔的主管。科尔继续在纽约贫苦妇女和儿童医务室做住院医生，由伊丽莎白·布莱克威尔和她的妹妹艾米莉创办并经营。伊丽莎白·布莱克威尔是美国第一位获得医学学位的妇女。医务室的工作人员全部是妇女，为城市贫困和服务不足的人提供全面的医疗保健，包括外科手术。

正是在这里，科尔发现了她为服务不足的社区提供急需的医疗服务的热情，这就是所谓的医疗社会服务。在布莱克威尔的公寓服务，一种独一无二的疾病预防计划，医务室开始于1866年，科尔作为一个卫生访客，其目标是“给贫穷的母亲简单，实用的指导，对婴儿的管理和维护其家庭的健康”，用布莱克威尔的话说。布莱克威尔接着将科尔描述为“一位聪明的年轻彩色医生，他以机智和细心的态度开展了这项工作。”

在纽约之后，科尔在南卡罗来纳州的哥伦比亚行医。尽管她所处的时间还不多，但1885年《克利夫兰公报》的一篇文章说，“她在该州的一个机构担任医生的领导职务。”重建结束前，科尔回到了费城的家中，很快成为黑人妇女和穷人备受尊敬的倡导者。Darlene Clark Hine写道，“种族习俗和对妇女的消极态度决定了黑人女医生几乎只在黑人中执业，而且主要是在黑人妇女中执业，对她们中的许多人来说，支付医疗费是一个很大的困难。”Cole这样做的效果很好。

被排除在医院之外以及其他医疗机构，黑人妇女通过在自己的社区内建立自己的做法和组织铺平了自己的道路。结合她在布莱克威尔的公寓服务中获得的知识和技能，以及她在费城黑人社区的生活经验，科尔与同事夏洛特·艾比医生一起建立了这名妇女的名录。该名录向贫困妇女，特别是新母亲和准母亲提供医疗和法律服务，并与地方当局合作，帮助防止和公正起诉遗弃儿童的行为。

是1850年宾夕法尼亚州女子医学院的第一栋楼。科尔于1867年大学毕业。在20世纪初，结核病给黑人社区带来了一个特殊的问题。即使白人的感染率下降，黑人的感染率也迅速上升。并不是所有的医生都同意造成这种差异的原因。甘布尔在接受史密森尼采访时说：“内战后有一种信念，认为被奴役的人从来没有患过肺结核，只有在内战后，你才会看到更多黑人患上肺结核。”。。“所以问题是：为什么？《文化、阶级和服务提供：福利改革的政治和城市生物伦理议程》一文中的

，Gerard Ferguson指出，医生拒绝治疗黑人社区，因为他们普遍认为疾病是固有的，所以治疗他们只会浪费公共资源。“你会发现一些医生说这是非洲人身体固有的东西，他们的肺可能更小，他们的身体虚弱，肺结核将解决‘种族问题’，“Gamble说，

甚至连黑人医生都观察到，奴隶制之后结核病更为普遍，但Gamble说，不同之处在于“它们指向了社会状况。”民权领袖和社会学家W.E.B.杜布瓦采用了一种社会学方法，研究了社会状况对结核病的影响但他也指出，黑人结核病发病率高的一个原因是他们的无知然而，对于适当的卫生，

科尔并不认为这个问题源于黑人的无知，而是白人医生未能治疗受感染的黑人。她在《妇女时代》杂志上对杜布瓦的回应中写道：“穷人的岗位上有年轻的、缺乏经验的白人医生。“他们继承了长辈的传统，让一个黑人病人咳嗽，他们马上就有了结核的幻觉。。。他写下了“结核色斑”，并松了一口气，又一种传染源被清除了。

她说得更远，挑战歧视性住房做法和机会主义地主，使黑人生活在不健康的条件下，从而使他们更容易感染传染病，证明他们继续受到压迫是合理的。科尔转而主张制定法律，规范住房，她称之为“立体空间法”：“我们必须打击贫困地区的过度拥挤制度……人们可能不会像牛一样挤在一起，而没有灵魂的房东从他们的投资中获得50%的收益。

科尔对种族不平等和健康相互作用的理解是有先见之明的。目前更多的研究表明，社会不平等，而不是生物学，是大多数种族健康差异的罪魁祸首。科尔的医学工作与杜布瓦等学者的社会学工作相结合，有助于确立“疾病的多方面起源，并在此过程中破坏了强调内在生物学和行为特征的疾病的单因和还原论解释，弗格森写道，

代表赌博，这场辩论说明了科尔是如何将她对健康、种族和贫穷的交叉点的见解结合起来的：“当她因为种族歧视对黑人的健康产生不利影响而呼吁医生时，这表明，我们关于健康不平等和与这些不平等作斗争的人们的讨论比我们今天谈论的要远得多。

那年晚些时候，科尔加入了华盛顿特区的两代黑人妇女活动家，在华盛顿组织了全国有色妇女协会。已故历史学家Dorothy J.Sterling将科尔列为众多先锋女性中的一员，其中包括反私刑的十字军战士Ida B.Wells和废奴主义者Harriet Tubman。1899年，

，她担任了提供医疗和法律服务的 *** 儿童和老年妇女之家的负责人援助无家可归者，特别是儿童。她结束了在家乡费城的职业生涯，担任无家可归者之家的负责人，1910年开始担任这个职位，直到1922年去世。她留下的遗产很大一部分是“在她看不到像她这样的医生的时候，他茁壮成长，开创了自己的事业，”Gamble说。“将医学与公共卫生结合起来的重要性，以及她对医学社会方面的强调，表明医学并非生活在泡沫中。”



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