护理文书书写基本规范的图书目录 中医病历书写基本规范的图书目录
基本要求
1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。
3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。
5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。
8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。
进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文
《护理文书书写基本规范》是2010年军事医学科学出版社出版的图书，作者凌云霞。
第一章 概述
一、护理文书概念
二、护理文书的意义
二、护理文书书写的基本原则
四、护理文书书写的基本要求
五、护理文书中常用术语释义
第二章 体温单
一、书写内容及要求
二、格式
三、示例
四、质量考评
第三章 医嘱单
一、医嘱单内容、种类和质量要求
二、长期医嘱单
三、临时医嘱单
四、备用医嘱内容及要求
五、重整医嘱
六、医嘱单计算机管理的注意事项
第四章 一般患者护理记录单
一、书写内容
二、书写要求
三、格式
四、示例
五、质量考评
第五章 危重患者护理记录单
一、书写内容
二、书写要求
三、格式
四、示例
五、质量考评
第六章 特殊护理记录单
一、产科护理记录单
二、新生儿护理记录单
三、精神疾病患者护理记录单
四、护理会诊单
五、静脉输液记录单
六、康复护理治疗单
七、血液透析治疗护理记录表
第七章 手术护理记录单
一、手术护理记录单
二、术前访视记录单
第八章 病室交班报告
一、书写内容
二、书写要求
三、书写顺序
四、格式
五、示例
六、质量考评
第九章 整体护理病历
一、入院病人护理评估单
二、护理计划单
三、健康教育评估单
四、护理查房记录单
五、护理记录单
六、住院病人护理评价单
七、住院病人出院指导单
八、整体护理病历质量考评
第十章 护理告知及知情同意书
一、人院病人告知书
二、住院病人离院责任告知书
三、特殊护理操作知情同意书
第十一章 护理文书工作流程
一、执行长期医嘱工作流程
二、执行临时医嘱工作流程
三、封存标本时的应急预案
四、护理记录单书写工作流程
五、健康教育工作流程
六、护理计划单制定工作流程
七、人院患者护理评估工作流程
八、病室交班报告工作流程
九、护理查房工作流程
第十二章 护理文书管理
一、护理文书书写中存在问题
二、护理文书的责任制管理
三、护理文书的质量标准
四、护理文书的质量监控
五、护理文书的培训管理
六、护理文书的风险规范管理
七、护理文书的归档管理
第十三章 战时护理文书书写及登统计工作
一、战时护理文书书写及登统计工作的意义
二、战时护理文书书写及登统计工作的路径
三、战时护理文书的书写
四、战时护理登统计工作
第十四章 护理文书相关制度
一、执行医嘱制度
二、关于医嘱执行单签字及保存的规定
三、查对制度
四、抢救工作制度
五、护理事故、缺陷登记报告制度
六、住院病历排列顺序
七、出院病历排列顺序
八、住院病历管理制度
九、病房医疗文件管理制度
十、值班、交接班制度
十一、分级护理制度
参考文献
附录一 病历书写基本规范
附录二 医疗机构病历管理规定
附录三 医疗事故处理条例
附录四 护士条例
附录五 《病历书写基本规范》修订情况浅析
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答：请问:2013年,河北省专接本考试,专业课考试用参考教材目录在哪查询,哪位朋友有的话给发一下,万分...护理学/麻醉学/医学影像学生理学生理学(五版)钟国隆人民卫生出版社病理学病理学(五版)和瑞芝人民...文书学王健中国人民大学出版社(2005年6月版)档案管理学基础张虹、姬瑞环中国人民大学出版社秘书写作应用...
图书有哪些类
答：经部| 总类 | 易类 | 书类 | 诗类 | 礼类 | 春秋 | 孝经类 | 四书 | 群经总义类 | 小学类 | 学校类 | 史部 | 纪传类 | 编年类 | 纪事本未类 | 杂史类 | 传记类 | 史抄类 | 史评类 | 政书类 | 考工类 | 时令类 | 地理类 | 金石类 | 目录类 | 子部 | 总类 | 儒家类 | ...
2008年专接本教育专业课考试用参考教材目录
答：泛读 新编英语阅读 董启明 世界图书出版社 联合命题专业 英语教育 综合英语 新编英语教程(1-2) 李观仪 上海外语教育出版社 听力 英语听力入门(1-4) ...文书与档案管理 文书学 韩英 山东大学出版社 档案管理学 中国机械工业教育协会组编 机械工业出版社 秘书写作 应用写作 裴显生、王殿松 高等教育出版社 廊坊...
医院个人服务承诺书范本合集
答： 一封好的承诺书需要反映自身的态度,是一种承诺的文书。为了让您在使用时更加简单方便,下面是我... 5、按相关规定进行验收,凡提供产品部合格或与中标目录不符,医院有权拒绝收货,造成影响的或损失...晨晚间护理规范做到“六洁三短”。 8.加强排泄护理及各项基础操作,勤翻身拍背,预防压疮。
图书分哪些种类?
答：图书按学科划分为：社会科学和自然科学图书。按文种划分为：中文图书和外文图书。按用途划分为：普通图书和工具书。内容划分：小说、儿童读物、非小说类、专业书、工具书、手册、书目、剧本、报告、日记、书集、摄影绘画集。特征划分：线装书、精装书、平装书、袋装书、电子书、有声读物、盲人书、民族...
现代社交礼仪的目录
答：15人缘测试 16第二章 仪容礼仪 17学习目的与要求 17关键概念 17第一节 美发礼仪 18一、护理头发 18二、设计发型 18第二节 女性妆容 20一、化妆的基本原则 20二、化妆的基本程序 21第三节 皮肤美容与护理 24一、认识皮肤 24二、健康皮肤的标准 25三、造成皮肤干燥的原因 25四、皮肤护理的方法...
书都有那些种类?
答：图书基本可以分为22类：1、马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论 2、哲学、宗教 3、社会科学总论 4、政治、法律 5、军事 6、经济 7、文化、科学、教育、体育 8、语言、文学 9、文学 10、艺术 11、历史、地理 12、自然科学 13、数理科学和化学 14、天文学、地球科学 15、生物科学 16、...
所有书籍可分哪几类?
答：图书基本学科分为四种类型：基础学科、应用学科（各行业工程技术学科以及商学、工学、农学、林学等）、新兴学科（电脑、马列主义、环保等）、泛论学科（社会、信息）。逻辑、伦理、美学、心理、商学、生活、财金、工学、农学、社会、信息以图书基本学科定义。文字归语言、人口学归社会类，控制论、系统论归...
书籍是如何分类的
答：中国图书分类基本分为马列主义毛邓思想、哲学、社会科学总论、政治、法律、军事、经济、文化、科学、教育、体育、语言、文字、文学、艺术、 历史、地理、自然科学总论、 数理科学和化学、天文学、地球科学、生物科学、医药、卫生、农业科学、工业技术、交通运输、航空、航天、环境科学、安全科学、综合性图书等...
一般图书馆的书分为那哪几类
答：第二级，以图书基本学科属性为标准划分。人文类基本学科：A哲学、B宗教、C伦理、D逻辑、E美学、F心理、G语言、H文学、I艺术、J政治、K经济、L军事、M法律、N教育、O体育、P传媒、Q资讯、R管理、S商贸、T历史、U考古、V民族、W生活、X财金、Y统计、Z社会。自然类基本学科：a天文、b地理、c数学...